Modalidade Livre Escolha

Com a modalidade Livre Escolha, você e seus dependentes podem buscar atendimento com profissionais ou estabelecimentos que não fazem parte da Rede Credenciada da Abertta Saúde.


O valor do reembolso é limitado de acordo com a tabela de valores praticada pela Abertta Saúde e com as regras de cada plano. Para obter uma estimativa do valor a ser reembolsado, utilize a calculadora de reembolso disponível no App Abertta Saúde e compare com o valor cobrado pelo prestador particular, para verificar se esta modalidade é interessante para você.


   Como fazer uma solicitação de reembolso?

  • Acesse o App da Abertta Saúde
  • No menu principal, clique em “Reembolso”
  • Clique em “Solicitar reembolso” e siga os passos solicitados

OBS: pelo App Abertta Saúde é possível fazer atualizar os dados da conta bancária. Não realizamos reembolso em conta salário.

 

Atenção! Em casos de internação de urgência ou emergência em hospitais não credenciados, entre em contato imediatamente com a Abertta Saúde através do seu Centro de Promoção da Saúde de referência ou pela Central de Relacionamento (0800 721 4015).

 

Dúvidas frequentes

  • Reembolso é o ressarcimento das despesas assistenciais provenientes de atendimento por profissional ou estabelecimento de sua preferência, que não faça parte da Rede Credenciada.

     

  • Estão cobertas as despesas de serviços médico-hospitalares previstas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Os procedimentos previstos no Rol da ANS podem ser consultados através do site da ANS clicando aqui.

     

  • O reembolso deve ser solicitado através do APP Abertta Saúde ou pelo Portal do Beneficiário através do endereço https://portal.aberttasaude.com.br/Login. Abaixo seguem os documentos que deverão ser encaminhados conforme o tipo de atendimento:

     

    1. Consulta médica e Terapias (Ex.: Fonoaudiologia / nutrição / psicologia / terapia ocupacional)

    • Recibo ou nota fiscal;

     

    2. Fisioterapia

    • Recibo ou nota fiscal;
    • Encaminhamento do profissional com o diagnóstico, tipo de tratamento indicado e sua duração. 

     

    3. Tratamento odontológico

    • Recibo ou nota fiscal;
    • Planejamento do tratamento contendo o carimbo com o número do CRO, data e assinatura; 
    • Discriminação do procedimento realizado, contendo as informações do tratamento, quadrante e o(s) número(s) indicativo(s) do(s) dente(s).
    •  Valor unitário de cada procedimento realizado por dente. 

     

    4. Procedimentos e exames eletivos (realizados em clínicas e consultórios)

    • Recibo ou nota fiscal;
    • Pedido com justificativa médica;

     

    5. Urgência e emergência

    • Recibo ou nota fiscal;
    • Conta hospitalar;
    • Relatório médico com justificativa e detalhamento do(s) procedimento(s) realizado(s); 

     

    6. Tratamento cirúrgico/Internação

    • Recibo ou nota fiscal;
    • Conta hospitalar;
    • Relatório médico com justificativa e detalhamento do(s) procedimento(s) realizado(s); 

     

    Nas situações de internação deverá ser apresentado relatório médico, podendo este ser o sumário de alta ou não, contendo a discriminação detalhada dos procedimentos realizados no período, tais como consultas, exames, medicamentos, materiais entre outros. Também deverá conter a descrição do quantitativo utilizado, valores e datas de realização.

     

    O recibo e nota fiscal devem conter as seguintes informações:

    Recibo: 

    • Nome completo do paciente que recebeu o atendimento;

    • Serviços que foram realizados e seu respectivo valor;

    • Datas de atendimentos. Obs: nos casos de sessões de terapia as datas de atendimento devem ser discriminadas; 

    • Dados do profissional que realizou o atendimento – Nome completo, CPF, Endereço e Carimbo com número do registro profissional (CRM, CRO, CRP, CRN, CREFITO, CRF – por exemplo).

     

    Nota Fiscal: 

    • Nome completo do paciente que recebeu o atendimento; 

    • Serviço que foi realizado e seu respectivo valor.

    • Datas de atendimentos. Obs: nos casos de sessões de terapia as datas de atendimento devem ser discriminadas; 

     

    Fique atento! São aceitos comprovantes de pagamentos em formato de recibos apenas para atendimentos em pessoas físicas. Atendimentos realizados em pessoas jurídicas serão aceitas exclusivamente notas fiscais. Não são aceitos como comprovantes de pagamento os Recibos de Pagamento de Autônomos (RPA); Recibos Provisórios de Serviço (RPS); Notas fiscais provisórias ou boletos.

     

  • Havendo pendências no processo de reembolso, você receberá um e-mail através do endereço reembolso.aberttasaude@arcelormittal.com.br,  ou pelo seu CPS de referência, solicitando as informações/documentações necessárias para encaminhamento e continuação da análise pela Abertta Saúde. Em caso de dúvidas, a Abertta Saúde está disponível para suporte nos canais de comunicação descritos na pergunta 8.

     

  • Sim. Antes da realização dos procedimentos, os Beneficiários podem solicitar uma prévia de reembolso. Basta encaminhar o pedido médico e o orçamento do atendimento a ser realizado para o e-mail reembolso.aberttasaude@arcelormittal.com.br.

     

  • O acompanhamento da solicitação pode ser realizado através do Portal do Beneficiário ou pelo APP da Abertta Saúde.

     

  • Você poderá solicitar o reembolso médico até 12 meses contados a partir da data do atendimento realizado.

     

  • ·      Telefone do reembolso: 31 3308-4495

    ·      CPS de referência do Beneficiário

    ·      Central de atendimento no telefone: 0800 721 4015